Förstatliga dansk sjukvård eller inför fler sjukvårdsregioner – två av förslagen från kommissionen för framtidens danska hälso- och sjukvårdssystem

Avskaffa regionerna och förstatliga den danska sjukvården med en central driftsorganisation och 8-10 administrativa enheter, ersätt dagens fem regioner med 8-10 vård- och omsorgsregioner eller behåll den nuvarande strukturen med fem regioner. Det är tre alternativa modeller som i veckan presenterades av den danska strukturkommissionen för hälso- och sjukvården. Kommissionen har presenterat en omfattande lista på förslag till åtgärder för att säkra ett bättre sammanhang och en mera enhetlig hälso- och sjukvård. Det är dock inte givet att någon av de tre modellerna blir verklighet. Från Folkemødets huvudscen i Allinge på Bornholm rapporterar Kristeligt Dagblad att regeringspartiet Moderaternes ordförande och Danmarks utrikesminister Lars Løkke Rasmussen kommenterade kommissionens rapport med att “nu finns det tre förslag, jag tror att det sluter med en fjärde lösning”.

Under de senaste 20 åren har de danska sjukhusen fått en allt tyngre roll jämfört med de allmänpraktiserande läkarna noterar kommissionen. Antalet läkare på landets sjukhus har ökat med närmare 70 procent mellan 2003 och 2020 medan antalet allmänpraktiserande läkare ökat med mindre än 20 procent. Jämfört med andra länder så lägger Danmark 47 procent av vårdresurserna på sjukhus jämfört med 33 procent i Sverige, 34 procent i Norge, 38 procent i Finland, 30 procent i Nederländena och 36 procent i England. Samtidigt noterar kommissionen att den ändrade åldersstrukturen gör att vårdresurser hos kommunerna behöver öka för att de ska klara att ta hand om det ökande antalet äldre.

Kommissionen pekar på att Danmark har en bra sjukvård men att “nuvarande fördelningen av uppgifter och ansvar bidrar till att patientförloppen inte är tillräckligt enhetliga och bristande investeringar i allmän hälso- och sjukvård”. Kommissionen ger bland annat tre förslag till hur den framtida hälso- och sjukvården kan organiseras utan att lägga till fler myndighetsnivåer än kommun, region och stat:

Modell 1 – de nuvarande regionerna ersätts av 8-10 vård- och omsorgsregioner
Ur rapporten: I styrmodell 1 avskaffas de nuvarande fem danska regionerna och en ny styrnivå inrättas i form av 8-10 hälso- och sjukvårdsregioner. Antalet hälso- och sjukvårdsregioner återspeglar en övergripande balans mellan närheten till de uppgifter som hälso- och sjukvårdsregionerna tar över från kommunerna och hållbarheten i de uppgifter som hälso- och sjukvårdsregionerna kommer att ansvara för. Varje hälso- och sjukvårdsregion kommer att ledas av 21-25 direktvalda politiker, och det föreslås att stadsdelsnämnder ska inrättas för att stödja den politiska och administrativa uppmärksamheten på övergången till och utvecklingen av det offentliga hälso- och sjukvårdssystemet.

Modell 2 – regionerna avskaffas och ett enhetligt statligt vårdsystem införs med central driftsenhet och 8-10 administrativa enheter
Ur rapporten: I utredningens andra modell avskaffas regionerna och staten tar över huvudmannaskapet och det operativa ansvaret för sjukhusförsörjningen, den allmänna sjukvården och den övriga mottagningsverksamheten samt får ansvar för ett antal uppgifter inom hälso- och sjukvården och äldreomsorgen som idag sköts av kommunerna.
“Sundheds- og Omsorgsdanmark” är en sammanfattande benämning på det uppgiftsområde som staten tar över ansvaret för.det politiska ansvaret ligger hos ministern för området, som fastställer den övergripande strategin och utvecklingsplanen för hälso- och sjukvårdssystemet.under det ansvariga ministeriet etableras en central styrelse och driftsorganisation med 8-10 adminstrativa enheter som har det övergripande operativa ansvaret.

Modell 3 – hälso- och sjukvårdsregioner
Ur rapporten: Utredningens tredje modell bygger på den nuvarande uppgiftsfördelningen inom hälso- och sjukvårds- och äldresektorn. Det innebär att regionerna även fortsättningsvis ansvarar för sjukhus och mottagningsverksamhet och att kommunerna även fortsättningsvis ansvarar för sina nuvarande uppgifter inom hälso- och äldreområdet. I denna modell kan det ske en mindre sammanslagning av uppgifter inom hälso- och sjukvården och äldreomsorgen, men modellen bygger på ett resonemang om en betydligt mindre sammanslagning av uppgifter jämfört med modell 1 och 2.

(News Øresund)